明确11项主要职责！国家医保局三定方案出炉了‘开云APP在线下载’

国家医疗保障局“三定方案”月发布。今日，中国机构编制网月公布《国家医疗保障局职能配备、内设机构和人员编制规定》（以下全称“规定”）。

根据规定，国家医疗保障局为国务院直属机构，为副部级。其主要职责共计十一项，内设七大机构，分别为：办公室、规划财务和法规司、待遇确保司、医药服务管理司、医药价格和招标订购司、基金管理司、机关党委（人事司）。值得注意的是，国家医保局编成是80人，其中局长1名，副局长4名，正副司长21名。

而目前国家医保局静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。也就是说，目前另有一名副局长职位遗缺。从明确的职能来看，国家医保局的工作还包括招标订购政策、医保缴纳方式改革和医保动态调整、药价谈判，以及药品、医用耗材、医疗服务的收费政策。

众所周知，国家医保局作为国务院机构改革的重头戏，统合了此前分别归属于发改委的医疗医药定价职能、归属于卫计委的药品集中于招标职能，以及医保自己享有的确认医保缴纳方式（标准）的职能，并将其统一为一个职能，即的组织制订和调整药品、医疗服务价格和收费标准。而与此相关的两项最重要职能，将分别由医药服务管理司与医药价格和招标订购司负责管理。

对于医疗医药定价职能，国家医保局不会的组织制订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和缴纳标准，创建动态调整机制，制订医保目录管理制度谈判规则并的组织实行。同时，国家医保局还不会的组织制订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，创建医保缴纳医药服务价格合理确认和动态调整机制，推展创建市场主导的社会医药服务价格构成机制，创建价格信息监测息公布制度。

除了负责管理药品和医疗服务价格的制订，国家医药局将负责管理药品招标订购，如制订药品、医用耗材的招标订购政策并监督实行，指导药品、医用耗材招标订购平台建设。有专家分析指出，这意味著未来，药品招标订购平台将由省级向国家一级改变，全国统一的常规招标订购平台或将正式成立。

据“医学界”仔细观察，月发布的国家医保局主要职责还包括以定规则、胆改革、而立标准、辟平台、行监督等方面。但纵观下来，国家医保局最主要的核心职能仍探讨于如何增加医保资金浪费，提升医保用于与管理效率。

2017年底，陈金甫曾就“实行价值导向的医保战略性出售”撰文认为，当前中国医疗服务与医药市场呈现出了较慢发展和质量总体向好的态势，但也不存在着总体供给严重不足和质量不容乐观的现实——既有广泛的过度医疗和资源紧缺，又有“神药”与好药无以买等怪象。他回应，“违宪的医疗异于不会给医疗供给和医疗开销雪上加霜。”陈金甫曾明确提出，要解决问题这一问题，在于“要旗帜鲜明地特别强调更高质量和具备价值的医保出售目标。

”原中国人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉曾在2018第十四届中国产业高峰论坛上回应，国家医保局作为战略性的购买者，应当是“把钱用好，用这个钱卖最有价值和创新性的东西。”毫无疑问，“腾笼换鸟”，用节省的违宪费用、陈旧费用，为医疗价格改革获取资源，将是国家医保局的重点工作之一。所附《国家医疗保障局职能配备、内设机构和人员编制规定》第一条根据党的十九届三中全会审查会通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的要求》、《深化党和国家机构改革方案》和第十三届全国人民代表大会第一次会议批准后的《国务院机构改革方案》，制订本规定。

第二条国家医疗保障局是国务院直属机构，为副部级。第三条国家医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚决和强化党对医疗保障工作的集中统一领导。

主要职责是：（一）拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制订部门规章并的组织实行。（二）的组织制订并实行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全性防控机制，前进医疗保障基金缴纳方式改革。

（三）的组织制订医疗保障筹资和待遇政策，完备动态调整和区域调剂均衡机制，专责城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。的组织拟定并实行长年护理保险制度改革方案。（四）的组织制订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和缴纳标准，创建动态调整机制，制订医保目录管理制度谈判规则并的组织实行。

（五）的组织制订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，创建医保缴纳医药服务价格合理确认和动态调整机制，推展创建市场主导的社会医药服务价格构成机制，创建价格信息监测和信息公布制度。（六）制订药品、医用耗材的招标订购政策并监督实行，指导药品、医用耗材招标订购平台建设。（七）制订定点医药机构协议和缴纳管理办法并的组织实行，建立健全医疗保障信用评价体系和信息透露制度，监督管理划入医保范围内的医疗服务不道德和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责管理医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。的组织制订和完备异地就诊管理和费用承销政策。建立健全医疗保障关系移往后半段制度。

积极开展医疗保障领域国际合作交流。（九）已完成党中央、国务院责成的其他任务。

（十）职能改变。国家医疗保障局不应完备统一的城乡居民基本医疗保险制大病保险制度，建立健全覆盖面积全民、城乡专责的多层次医疗保障体系，大大提升医疗保障水平，保证医保资金合理用于、安全性高效率，前进医疗、医保、医药“三医同步”改革，更佳确保人民群众就诊市场需求、减低医药费用开销。（十一）与国家公共卫生身体健康委员会的有关职责分工。

国家公共卫生身体健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面强化制度、政策交会，创建交流协商机制，协同推进改革，提升医疗资源用于效率和医疗保障水平。第四条国家医疗保障局另设下列内设机构（副司局级）：（一）办公室。

负责管理机关日常运转，分担安全性、保密、上访、政务公开发表和国际合作交流等工作。（二）规划财务和法规司。

的组织拟定医疗保障工作规划。分担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作，前进医疗保障信息化建设。的组织草拟法律法规草案、规章和标准，分担规范性文件的合法性审查工作，分担行政复议、行政应诉等工作。

（三）待遇确保司。拟定医疗保障筹资和待遇政策，专责城乡医疗保障待遇标准。专责前进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系移往后半段制度。

的组织拟定长年护理保险制度改革方案并的组织实行。（四）医药服务管理司。拟定医保目录和缴纳标准，创建动态调整机制，制订医保目录管理制度谈判规则并的组织实行。

拟定定点医药机构医保协议和缴纳管理、异地就诊管理办法和承销政策。的组织前进医保缴纳方式改革。的组织积极开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

（五）医药价格和招标订购司。拟定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并的组织实行，创建价格信息监测和信息公布制度。拟定药品、医用耗材的招标订购、仓储及承销管理政策并监督实行，前进招标订购平台建设。

（六）基金监管司。拟定医疗保障基金监督管理办法并的组织实行。建立健全医疗保障基金安全性防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息透露制度。监督管理划入医保缴纳范围的医疗服务不道德和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党委（人事司）。负责管理机关和在京直属单位的党群工作。分担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。第五条国家医疗保障局机关行政编制80名。

另设局长1名，副局长4名，正副司长职数21名（不含机关党委专职副书记1名）。第六条国家医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编成事项另行规定。

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